12月11日，晚饭过后，家庭签约医生、东方市感城镇感北村卫生室的村医陈志辉像往常一样，携带听诊器、血压测量仪等来到签约户家中，进行随访服务，了解签约户近期高血压等病情，给予用药和健康指导。
家庭医生不仅可以诊治常见病和多发病，还可以提供健康评估、康复指导等。东方市组建了123支家庭医生签约队伍，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
2022年11月，东方市被国家卫健委确定为全国基层卫生健康综合试验区，系我省唯一。今年以来，该市深入推进基层卫生健康综合试验区建设，在推动优质医疗资源逐级下沉、实现数字诊疗直通村镇、医防融合等方面开展了有益探索，在推动海南西南部医疗健康中心建设的同时，让群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障。
东方市人民医院下基层开展医疗服务。受访者提供
下沉 60多名医护人员进驻乡镇
12月8日，东方四更镇一村民带着小孩何见（化名），赶到四更镇中心卫生院，找到了医生文雪峰。7岁的何见咳嗽发烧了很多天，一直不见好。结合经验，文雪峰和团队立即给他开展支原体抗原检测，发现其支原体感染。对此，文雪峰有针对性地开药，帮助何见有效控制了病情。
医护人员正在为患者治疗。受访者提供
“如果在以前，卫生院是没条件开展这项检测的。”文雪峰坦言。文雪峰是东方市人民医院消化内科主治医师，今年7月，他和医院内分泌科、检验科、放射科等科室医护人员，一共5人组成团队，被派驻到四更镇中心卫生院。他成了该卫生院挂职副院长，负责诊疗方面的工作，而另外4人则是专业领域带头人。
文雪峰摸清了卫生院整体医疗状况后，和团队将检验检查、放射检查、心电图检查以及病房等充分运作起来。“我们还组织培训，提高院里医生的诊疗水平，同时每月至少2次到各村卫生室开展培训，有时也去村卫生室坐诊。”文雪峰说，经过几个月努力，卫生院诊疗情况得到较大改善。
医护人员下基层义诊。受访者提供
今年以来，东方持续推动优质医疗资源逐级下沉。“市医疗健康集团从市人民医院、市中医院、市妇幼保健院等市级医院相关科室，已选派61名医护人员驻点全市14个乡镇卫生院、社区卫生服务中心，其中9人任乡镇卫生院兼职副院长。”东方市人民医院副院长周志菁介绍。东方市人民医院作为集团总院，每个季度会对乡镇卫生院开展医疗同质化考核，帮助卫生院统一药品目录，并依托远程诊疗技术指导乡镇卫生院进行诊疗，提高基层医疗水平。
东方卫健委副主任赵剑智说，东方市积极引进省内外优质医疗资源，分别与上海市东方医院、成都市郫都区中医医院、海南医学院第二附属医院签订合作办医和对口帮扶协议；同时出台《东方市医疗健康集团“下沉上挂”实施方案》，市医疗健康集团对每个乡镇卫生院至少选派5名医疗卫生技术人员进行长期驻点帮扶，实现帮扶全覆盖。
该市还推动市级医疗机构与乡镇卫生院建设联合门诊、联合病房15家，两级医疗机构共管联合门诊联合病房，提高分级诊疗的有效性和高效性，实现基层首诊、双向转诊、上下联动。
互联 数字化技术赋能乡镇医疗
12月5日，在四更镇中心卫生院超声室，东方市人民医院超声远程共享中心主任王龙霞通过5G远程分级诊疗平台，在线指导卫生院医生给患者周某开展妇科超声检查。
感城镇中心卫生院与上级医院开展远程会诊。受访者提供
当日，50岁的周某因月经不调前来就诊，卫生院医生随即向市人民医院发出远程会诊请求。王龙霞接收请求后，指导医生用探头测患者子宫的标准切面。经过会诊，王龙霞建议患者在当地卫生院进行治疗。
“已和4家基层卫生院的超声室建立互联互通。”王龙霞说，患者在基层卫生院检查时，集团总院医生通过远程诊疗平台在线上进行超声实操指导，会诊结束后，由总院医生书写超声报告，再经5G网络将报告传送到卫生院发给患者，“这样可以让乡镇群众不出镇，就能享受到总院的诊疗服务。”
打破信息壁垒，实现数字健康一体化。当前，东方依托市医疗健康集团总医院智慧医院项目建设和全省基于 5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升项目，全面推行“基层检查、上级诊断”新模式。
据介绍，东方市人民医院建立了远程影像诊断中心、心电诊断中心、超声诊断中心、检验诊断中心等，可以开展心电、超声、放射、胎心监护、眼底成像等远程诊疗。而各乡镇卫生院全面配备动态心电、眼底照相、胎心监测等 5G设备，各村卫生室全面配备健康一体机和动态心电、常规心电以及胎心监测等5G设备。
东方市医疗健康集团信息管理中心副主任朱建民说，除了远程诊疗，东方依托省三医联动平台，汇集市内各医疗机构诊疗数据，集团内任意一家医疗卫生机构均可查阅患者检验、检查数据，让患者少跑路，方便就诊。同时，依托慢病数字化疗法平台，汇总全市范围内患者相关信息，进行慢病数字健康管理。
转向 “2＋3”健康服务包促进医防融合
12月7日上午，感城镇中心卫生院组织医护人员到该镇感北村、扶室村开展“2+3”健康服务包项目免费筛查服务活动。
感城镇中心卫生院组织开展“2+3”健康服务包筛查活动。受访者提供
“现场检查结果如果有异常，就进行复查核实。”感城镇中心卫生院院长李加彬说，镇里建立村干部、计生员、网格员包片包户的工作机制，把35岁以上常住居民集中到村卫生室，然后镇卫生院家庭签约医生团队及村医针对高血压、糖尿病、肝炎、严重精神障碍、肺结核（简称“2+3”）5种重点疾病，为他们开展免费筛查，录入系统建档管理，并建立患者电子档案，把结果异常患者带到镇卫生院进一步确诊。截至目前，该卫生院配合镇政府组织开展“2+3”健康服务包人群筛查25812人次，筛查率96.7%。
东方紧盯医防融合，切实推动“以治疗为中心”转向“以健康为中心”。东方市人民医院医务部副主任王壮说，该市全面实施“2+3”健康服务包项目，全面落实“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”措施，为群众提供“2+3”疾病“预防—诊治—管理”连续的健康服务。
感城镇中心卫生院。受访者提供
在运行机制上，东方依托集团总医院，建立市慢性病管理中心，打造慢性病一体化门诊；在乡镇卫生院设立慢性病工作站、村卫生室设立慢性病管理工作点，加强市、镇、村三级慢性病管理阵地建设，从健康体检、“2+3”疾病筛查等入手，实现诊前、诊中、诊后全周期服务。
东方卫健委有关负责人说，该市积极推进家庭医生签约服务，在开展基本公卫服务包的基础上，根据服务能力和居民需求，设计基本医疗服务包项目，推动家庭医生签约队伍由基层医疗机构向市级医院拓展，共组建了123支家庭医生签约队伍，其中市级医生107人、乡镇卫生院医生68人、乡村医生207人。同时，还将中医药服务纳入签约服务内容，提供中医治未病服务，目前，东方现有162家村卫生室，能够提供中医药服务有133家、占比82%。
