10月22日，近期，海口各医院的儿科就诊人数激增，大部分孩子都是以发热、咳嗽为主要表现，其中很多孩子被诊断为支原体肺炎；继“流感”“呼吸道合胞病毒”后，“支原体肺炎”又上热搜。那么，什么是“支原体肺炎”？它有哪些临床表现？该如何预防和治疗？10月22日，记者采访海口市人民医院儿童医学部副主任医师王丹虹，为大家释疑和支招。
海口市人民医院儿童医学部副主任医师王丹虹在海口市演丰中心卫生院，为孩子看病。海口市人民医院提供
支原体肺炎秋冬季高发
什么是支原体肺炎？王丹虹表示，支原体肺炎指的是肺炎支原体引起的肺炎，在秋冬季节高发。支原体既不是细菌也不是病毒，是一种介于细菌与病毒之间的一种微生物，目前已有超过200种已命名的支原体。目前上热搜的是其中的一种，即人类呼吸道易感的“肺炎支原体”。
其中，肺炎支原体主要通过飞沫传播感染呼吸系统。进入呼吸道后，一方面对呼吸道上皮造成直接损伤，另一方面，还可以通过自身免疫反应、过敏反应以及免疫复合物形成等多种途径导致肺和肺外组织的免疫损伤，例如脑炎、心肌炎、川崎病、血小板减少、荨麻疹、过敏性紫癜等，因此对于小部分人群，肺炎支原体感染可能不仅仅局限于肺部表现，可能还会影响身体的其他系统。
感染后以发热咳嗽为主 合并头痛嗓子疼等
支原体肺炎有哪些特点？王丹虹表示，支原体肺炎的主要表现和其他肺炎类似，都是以发热咳嗽为主要表现，可能还合并头痛、流鼻涕、嗓子疼、耳朵疼等。但支原体肺炎引起的咳嗽和发热相对较重，如果持续高烧可能预示感染严重。少部分孩子会发展为重症或危重症的肺炎，主要表现为呼吸困难及呼吸衰竭，个别病例会表现为严重的肺外并发症。
需要注意的是，感染肺炎支原体的孩子肺部体征早期大多不明显，因此有“症状重、体征轻”的特点。在发病早期，肺部啰音往往还没有出现，所以不能单凭肺部听诊的情况来判断是否患有肺炎，需要结合孩子的临床症状综合判断。
王丹虹表示，影像学检查对于肺炎支原体肺炎的诊断及病情轻重评估很重要，尤其对于症状典型，但肺部体征还没有出现的患者，可以帮助诊断及评估病情的严重程度。常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT。但并不是每一个发热咳嗽的孩子都要做做胸部影像学检查，需要根据孩子的情况灵活把握。
持续高烧、呼吸困难等7种情况 专家建议住院治疗
那么，确诊肺炎支原体感染一定要住院治疗吗？王丹虹表示，肺炎支原体感染并不代表就是肺炎，有些孩子及成年人可能仅表现为上呼吸道感染的症状，发热、咳嗽并不严重，或者仅表现为咽痛等类似感冒的症状，甚至可自愈。所以确诊肺炎支原体感染不需要太过紧张，需根据临床症状决定是否需要住院治疗。
王丹虹表示，轻症的肺炎支原体肺炎可以选择口服药物治疗，但肺炎支原体肺炎如果出现下列情况之一，建议住院治疗：
持续高烧，体温高峰无下降趋势；
精神状态萎靡、烦躁，或者胃口差，不肯进食进水，甚至尿量减少；
出现了喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血、低氧血症等任何症状之一；
伴有基础疾病（如先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、免疫缺陷、重度营养不良等）；
明确有肺炎并发症（如大量胸腔积液/脓胸/肺不张）或合并了其他系统并发症的症状（呕吐、腹泻、皮疹、关节肿痛等）；
门诊规范治疗48-72小时，病情仍加重或对治疗没有反应（如孩子一般情况好，可考虑换药治疗，但需要告知住院治疗的可能性）；
3月龄以下或者任何年龄的儿童，如果家人不能提供适当的照料和确保依从治疗方案，也需要住院。
如何预防肺炎支原体肺炎？
王丹虹表示，关于肺炎支原体的预防，目前没有相关的疫苗。但是肺炎支原体主要通过飞沫传播，对75%的酒精和含氯消毒液敏感，因此做好预防措施还是有效果的。
首先，养成良好的个人卫生习惯：避免去人多的公共场所，必要时戴好口罩，家里注意通风；注意咳嗽礼仪；注意手卫生，使用肥皂或洗手液在流动水下清洁双手，或者含酒精的免洗洗手液消毒双手。
第二，养成健康的生活习惯：合理膳食，保持充足的睡眠，增加身体抵抗力；
第三，出现症状及时就医，学校及幼儿园、工作单位加强健康监测，避免出现聚集性感染。
