2月20日,为深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心(新海南客户端、南海网、南国都市报)联合海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)继续推出“关于社保那些事·你问我答”专栏。
本专栏邀请省社保中心相关业务负责人,聚焦广大参保人普遍关切的社保医保问题和政策进行解读,与省社保中心一齐协作,将党的二十届三中全会精神落到实处、干出实效,结合实际谋划举措、具体实践,不断提升群众获得感和幸福感。
问: 哪些新生儿可以享受海南省医保全额资助?
答:2025年1月1日零时以后出生的海南省户籍新生儿(包括在本省医疗机构出生和在外省医疗机构出生的我省户籍新生儿),以及在海南省医疗机构内出生的自愿参加海南省城乡居民基本医疗保险的外省户籍新生儿,均可享受全额资助。
问:资助标准是什么?未及时办理参保登记会有什么影响?
答:资助标准为新生儿参加城乡居民医疗保险的个人缴费。
(1)90天内参保:按出生当期的个人缴费标准资助,享受出生当年和次年的医保待遇。 例如,新生儿2025年4月28日出生,4月30日参保登记,可享受自出生之日起至2025年年底,以及2026全年的居民医保相应待遇。
(2)超过90天但在当年内参保:按出生当年度的个人缴费标准资助,享受自参保登记之日起至当年底的医保待遇。例如,新生儿2025年4月28日出生,8月15日才参保登记,已超过出生之日90天,只能享受自2025年8月15日至2025年12月31日的居民医保相应待遇。
(3)超过90天但跨年度参保:新生儿自出生之日起超过90天,且跨年度申请参保登记的不予资助,需自己缴费。 例如,新生儿2025年9月28日出生,2026年2月15日才参保登记,已超过出生之日90天,只能自行参保缴费(在上半年参保仍按征缴期标准只缴纳个人缴费部分,下半年缴费还要加缴财政补助部分)。
问:新生儿参保后能享受多长时间的医保待遇?
答:90天内参保:可享受自出生之日起当年和次年的医保待遇。 超过90天参保:仅享受自参保登记之日起至当年底的医保待遇。
问:如何办理新生儿参保登记?
答:分为线上办理渠道和线下办理渠道。
(1)线上办理:通过“海易办”APP或小程序,“海南医保”小程序完成“新生儿落地参保登记”。通过“海易办”办理的,点击“高效办理一件事-新生儿出生‘一件事’”进入办理;通过“海南医保”办理的,点击“参保缴费-新生儿落地险参保登记”进入办理。
少部分新生儿如未办理出生证、未起名字等,助产医疗机构可在新生儿未出院期间通过“海南医保”APP线上帮助其办理容缺参保登记。
(2)线下办理:携带相关材料到医保经办窗口办理。 在外省医疗机构出生的我省户籍新生儿,家长可带齐相关材料,到各级医保经办机构窗口通过“全省通办”进行参保登记。
问: 参保登记完成后,新生儿如何享受医保待遇?
答:参保登记完成后,新生儿在定点医疗机构就医时可直接使用医保报销,无需额外申请。
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